بررسی ارزش تشخیصی cd۶۴ و cd۱۴ در افتراق زیرگروه منوئید لوسمی های حاد میلوئید

چکید ه سابقه و هدف   علیرغم این که اساس تشخیص و درمان لوسمی های حاد میلوئید هنوز هم تقسیم بندی fab می باشد، تحقیقات نشان داده که این گروه بندی دارای محدودیت هایی است و به همین جهت اخیراً ایمونوفنوتایپینگ به وسیله فلوسایتومتری به طور گسترده ای در این تشخیص به کار برده می شود. طبق بررسی های انجام شده در گروه لوسمی های حاد میلوئید، ایمونوفنوتایپ با بررسی حضور یا عدم حضور cd14 کمک برجسته ای در افتراق زیرگروه میلوئید (m0, m1, m2, m3, m6, m7) از زیرگروه منوئید (m4, m5) داشته است. با این حال در چندین مطالعه نشان داده شده که cd14 دارای حساسیت بالایی نمی باشد. باتوجه به این که (fc g ri) cd64 نیز رسپتور اختصاصی سلول های رده منوئید بوده و در شمار نادری از سلول های میلوئید بروز می یابد، در این مطالعه به بررسی ارزش تشخیصی cd14 و cd64 در افتراق زیرگروه منوئید از غیر منوئید پرداختیم.   مواد وروش ها   مطالعه انجام شده تشخیصی بود. جمعیت مورد بررسی شامل 216 مورد لوسمی حاد میلوئید ثابت شده به وسیله معیارهای fab و ایمونوفنوتایپینگ بودند که به روش sequential از مراجعین به بخش فلوسایتومتری سازمان انتقال خون ایران درطی 29 ماه انتخاب شدند. نمونه های بیماران با آنتی بادی های منوکلونال بر علیه گیرنده های cd64 و cd14 که با فلورسانس phyco erythrin در اتصال بودند رنگ و با دستگاه فلوسایتومتری epics-xl بررسی شدند. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزار spss و تحت آزمون کای دو (chi-square) تجزیه و تحلیل آماری شدند. یافته ها   نتایج حاصله حکایت از اختصاصیت 88% و حساسیت 67% برای cd64 و اختصاصیت 96% و حساسیت 31% برای cd14 با ضریب اطمینان 95% در تشخیص زیرگروه منوئید از غیر منوئید دارد. نتیجه گیری   حساسیت کم و اختصاصیت بالای cd14 و از طرف دیگر حساسیت و اختصاصیت بالای cd64 با درجات متفاوتی در منابع نیز گزارش شده است. با توجه به این که حساسیت cd64 به مراتب بالاتر از cd14 است، لذا استفاده از cd64 برای تشخیص زیرگروه منوئید لوسمی های حاد میلوئید الزامی بوده و پیشنهاد می شود که در تمامی پروتکل های ایمونوفنوتایپ به عنوان مارکر حساس و اختصاصی این رده منظور گردد. کلمات کلیدی: لوسمی های حاد، fab ، ایمونوفنوتایپینگ، فلوسایتومتری، لوسمی حاد میلوئید، لوسمی حاد منوئید، cd14 ، cd64